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El inicio ocurre entre las 48 a 72 horas de la administración de la droga b. El órgano afectado con mayor frecuencia es el riñón c. Compromiso mucoso b. Presencia de lesiones en forma de escarapela c. Porcentaje de superficie corporal comprometida despegamiento d. Confluencia de lesiones en cara y tórax e.

Presencia de síntomas generales Apoptosis de los queratinocitos b. Necrosis de los queratinocitos hibernoma emedicina diabetes.

Presencia de anticuerpos anti-desmosoma d. Citotoxicidad directa mediada por las células natural killer e. Infiltrado inflamatorio polimorfonuclear Primeras 24 horas b. De 21 a 30 días hibernoma emedicina diabetes. De 30 a 50 días Esclerodermia b.

Migraña c. Angina por vaso espasmo coronario d. Claudicación intermitente e. Source las anteriores Qué enfermedad del tejido conectivo se asocia con mayor frecuencia al fenómeno de Raynaud secundario?

Dermatomiositis Dermatología Peruana ; Hibernoma emedicina diabetes 16 3. Esclerodermia c. Síndrome de Sjögren d. Lupus eritematoso sistémico e. Artritis reumatoidea La psoriasis vulgar se caracteriza por hiperploriferación epidérmica secundaria a a.

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Actividad del sistema hibernoma emedicina diabetes linfocitos T en sitios localizados de la piel b. Proliferación de un clon celular aberrante c. Acelerada diferenciación epidérmica d. Presencia de polimorfonucleares en el infiltrado e. Disminución de las células presentadoras de antígeno Hiperqueratosis y paraqueratosis b.

Acantosis regular de hibernoma emedicina diabetes red de crestas c. Microabscesos de Munro en el estrato espinoso d. Tortuosidad de los capilares en la dermis papilar El primer paso propuesto en la click de la psoriasis es: a.

Activación de las células de Langerhans en la epidermis b.

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Hiperplasia del estrato espinoso c. Proliferación policlonal de linfocitis B d. Migración de linfocitis T de la médula ósea a la epidermis e.

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Acumulación de neutrófilos en la epidermis Su incidencia es de 80 encasos por año b. En los niños la miopatía inflamatoria es hibernoma emedicina diabetes frecuente c. No afecta a los niños d. Telangiectasias periungueales b.

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Eritema e hipertrofia folicular c. Eritema en heliotropo d. Rash eritematoso en escote e. Los pacientes con angioedema tienen compromiso del estado general b. Here existe diferencia clínica entre urticaria crónica y angioedema d. La fisiopatología del angioedema implica una reacción de hipersensibilidad hibernoma emedicina diabetes IV e. En todos los casos existe compromiso de la laringe Las ronchas hibernoma emedicina diabetes la urticaria crónica se caracterizan por: a.

Las lesiones individuales miden menos de hibernoma emedicina diabetes cm. Nunca se acompañan de angioedema c. Cuando aparecen presentan palidez central con halo eritematoso periférico d. Se originan por extravasación de plasma de grandes vasos localizados en la dermis profunda Le enfermedad de Grover se caracteriza por: a. Placas eritemato-escamosas here.

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Ulceraciones mucosas. En la psoriasis, los microbascesos de Munro-Sabourand comprenden principalmente: a. Colección de leucocitos polimorfonuclealres b. Colección de linfocitos c. Colección de muchos eosinófilos y neutrófilos d.

Colección de mastocitos e. Colección de microorganismos y linfocitos En el eritema indurado de Bazin: a. El mycobacterum tuberculosis siempre es encontrado en las lesiones b. Para el diagnóstico es necesario realizar cultivo hibernoma emedicina diabetes material retirado de las lesiones c. La localización preferencial es la cara posterior de las piernas y mayor incidencia hibernoma emedicina diabetes las mujeres d.

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Otro gran grupo de enfermedades importantes lo constituyen las neoplasias, que pueden comprometer a la hipodermis, tales como el lipoma, el angiolipoma, el lipoma de células fusiformes, el pleomórfico, el condroide, el miolipoma, el angiomiolipoma, el lipoma fibrohistiocítico, el hibernoma, el lipoblastoma y los liposarcomas.

Finalmente, hibernoma emedicina diabetes el gran grupo de las paniculitis. Arturo Saettone L. Director Dermatología Peruana ; Vol N o 3. La clasificación de las hibernoma emedicina diabetes se basa en la localización del infiltrado inflamatorio.

Ambos tipos de paniculitis pueden cursar con o sin vasculitis.

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Estos patrones pueden superponerse con doble afectación, septal y lobular, denominado patrón mixto. Tabla 1. Paniculitis septal 1. Fecha de recepción: 06 de noviembre de Fecha de hibernoma emedicina diabetes 20 de noviembre de Geruch mellitus orru diabetes la primera parte, se desarrolló las paniculitis lobulares; en la segunda parte de este artículo, describiremos las paniculitis septales.

La enfermedad fue descrita por primera vez por Kussmaul y Mier, en 6. Zeek 7 hibernoma emedicina diabetes, entre yclasificó el cuadro en el grupo de las vasculitis 7. Lindber 6endescribió un cuadro de poliarteritis nodosa sin complicaciones viscerales, de evolución crónica y benigna. Etiopatogenia La causa es desconocida, aunque la presencia de depósitos de IgM y C3 en las lesiones de algunos casos y la detección de inmunocomplejos circulantes en otros casos indica que la PANC es mediada por inmunocomplejos 9, Parte II: Paniculitis Septal nea hibernoma emedicina diabetes de la sistémica En los adultos, se la ha asociado a enfermedad inflamatoria intestinal, conectivopatías, neoplasias, trombosis de la vena cava hibernoma emedicina diabetes e inferior, enfermedades hibernoma emedicina diabetes -como hepatitis B y C- infección por el virus de la inmunodeficiencia humana e infección por parvovirus B19 1,6, Aparece un cuadro febril, con poca afectación del estado general, a diferencia de la poliarteritis nodosa sistémica Tabla 2.

Las lesiones coexisten en sus distintos estadios, alcanzando de forma progresiva la resolución sin ulceración, después de varias semanas, sin dejar cicatriz; perom son comunes las recurrencias 1,5, No se observa un compromiso sistémico grave. En una pequeña proporción de pacientes, puede desarrollarse compromiso renal, hibernoma emedicina diabetes serológica de infección por hepatitis B y crioglobulinemia 5.

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Hallazgos de hibernoma emedicina diabetes Los datos de laboratorio son muy inespecíficos. Puede encontrarse leucocitosis, moderada anemia -en la mitad de los casos- pero no eosinofília, a diferencia de la poliarteritis nodosa sistémica. Puede haber aumento de la velocidad de sedimentación globular y PCR elevadas.

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En muchas ocasiones, se encuentra aumento de las antiestreptolisinas. No se halla anormalidades inmunológicas 4, Los pequeños vasos de la dermis superior y media muestran solamente un infiltrado perivascular linfocítico no específico 15, En las lesiones iniciales, se observa degeneración fibrinoide de la pared de los vasos, que en ocasiones afecta solamente un sector hibernoma emedicina diabetes la circunferencia vascular.

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Figura 1. Poliarteritis nodosa. Tratamiento En las fases iniciales, se recomienda utilizar los antiinflamatorios no esteroideos y hibernoma emedicina diabetes reposo. Cuando los síntomas no ceden, se añade corticoides por vía oral, tipo prednisona. Los salicilatos son una buena terapia coadyuvante Dermatología Peruana ; Vol 16 3.

En los niños, es frecuente que la enfermedad se desarrolle a raíz de hibernoma emedicina diabetes faringitis u otitis, en cuyo caso se debe utilizar los antibióticos tipo penicilina. Otras alternativas empleadas han sido la dapsona, ciclofosfamida, azatioprima, metotrexato e inmunoglobulina intravenosa 6,8.

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Evolución Es variable, pero el curso evolutivo es hibernoma emedicina diabetes. Etiopatogenia Esta forma de paniculitis septal se presenta en la mayoría de los casos sin evidencia de enfermedad subyacente. Es en general una complicación de las venas varicosas. Puede desarrollarse como consecuencia de un estado de hipercoagulabilidad primario o secundario. Los nódulos se presentan siguiendo un trayecto lineal, que es muy característico hibernoma emedicina diabetes la tromboflebitis migratoria superficial 12, Dermatología Peruana ; Vol 16 3 Diagnóstico El diagnóstico se basa en here clínica.

La apariencia de la extremidad requiere una verificación frecuente del pulso, la presión sanguínea, la temperatura, el estado de la piel y la circulación. El diagnóstico de hibernoma emedicina diabetes puede ser confirmado con la ecografía Doppler y venografía.

Se debe investigar malignidad en todo paciente con tromboflebitis migratoria superficial.

También debe controlar el nivel de glucosa en sangre y, si tiene receta médica, tomar medicamentos. NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y.

Tratamiento El tratamiento debe estar dirigido a reducir el dolor y la inflamación, así como la prevención de las complicaciones: analgésicos para el dolor, antiinflamatorios no esteroideos Tabla click. Sin embargo, en la mayoría de pacientes no se conoce el hibernoma emedicina diabetes desencadenante El mecanismo patogénico fundamental es el depósito de complejos inmunes. El hallazgo histológico característico es la leucocitoclasia.

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Manifestaciones clínicas La edad de comienzo de la enfermedad es mayor de 16 años. Figura 2. Nódulo eritematoso. Histopatología Las lesiones típicamente afectan los vasos dérmicos de menor calibre, como arteriolas, capilares y principalmente vénulas post capilares. En las lesiones nodulares, se aprecia una hibernoma emedicina diabetes septal vasculítica.

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Este hibernoma emedicina diabetes se le denomina leucocitoclasis y constituye la característica histopatológica fundamental de este síndrome vasculítico Figura 3. Con Dermatología Peruana ; Vol 16 hibernoma emedicina diabetes Parte II: Paniculitis Septal Tratamiento El tratamiento debe ir dirigido a la reducción de la inflamación, permitiendo que se produzca el proceso de curación natural.

Se puede administrar aspirina o corticoides, para reducir la inflamación de los vasos sanguíneos. De soporte: reposo, elevación go here las partes declives, protección frente a traumatismos y frío 2. Antiinflamatorios: corticoides tópicos, antiinflamatorios no esteroideos: indometacina 3.

Antiagregantes plaquetarios: aspirina, dipiridamol 4. Sistémicos: corticoides sistémicos y medicación inmunosupresora. Leucocitos fragmentados.

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Eritema nodoso Sinonimia: Eritema hibernoma emedicina diabetes, Vasculitis nodular, Eritema contusiforme. Algunas veces, las lesiones del eritema nudoso coexisten con lesiones clínicamente características, con eritema polimorfo, razón por la que Kaposi y Darier 27 consideraron al EN como una variante del eritema polimorfo. En la mayoría, existe antecedentes de infección estreptocócica reciente hibernoma emedicina diabetes no hay causa identificable Parte II: Paniculitis Septal dades estreptocócicas.

Excepcionalmente, se presenta en Salmonella enteritidis 22 e incluso se ha informado asociado a feocromocitoma 31relación escasamente encontrada en la bibliografía, pero que podría considerarse como una coincidencia o como un posible vínculo causa-efecto. Características clínicas Las lesiones del eritema nudoso aparecen entre los 15 hibernoma emedicina diabetes 30 años, predominantemente en mujeres, al inicio de la primavera y final hibernoma emedicina diabetes invierno, menos frecuente en el verano.

Cuando se localizan en miembros superiores, los nódulos predominan en borde cubital de antebrazo y codos; excepcionalmente, aparecen en cara y tronco; puede ser acompañado por afectación del estado general, con síntomas y signos, como artralgias, fiebre y conjuntivitis, con aumento de velocidad de sedimentación y positividad de reactantes de fase aguda.

Durante varias semanas, se desvanecen hasta convertirse en un parche pardo plano. El EN migrans, 25 término preferido por Almeida Prestes y colaboradores, 26,20 es también llamado paniculitis migratoria, eritema click here migratorio o hipodermitis hibernoma emedicina diabetes subaguda o enfermedad de Vilanova y Piñol Los nódulos persisten y progresan de forma centrífuga, con escasa sintomatología; pueden ser asimétricos o unilaterales.

Las lesiones involucionan en 1 a 3 años. Consiste en nódulos persistentes y recurrentes, durante meses e incluso años. Tiene escasa repercusión general, las lesiones se localizan en cara anterior de tibia. No se le suele asociar a ingesta de medicamentos, infecciones ni sarcoidosis.

En el estudio histopatológico de ambos, se observa paniculitis septal. Se menciona otras variantes bastante raras: una read more aguda celulítica, que simula una erisipela, la paniculitis aguda con supuración ocasional, y la forma flebítica aguda, con predominio de inflamación de vasos venosos. También, se ha descrito casos de EN plantar.

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La alteración histológica se localiza en los septos, en los vasos de los septos y en las zonas paraseptales del lobulillo. En las lesiones tempranas, puede encontrarse predominantemente un infiltrado agudo de neutrófilos, lobular o septal, asociado a edema en el estroma.

A menudo se observa compromiso de grandes venas en el septo Puede haber hibernoma emedicina diabetes septal. En los vasos hay depósitos de inmunoglobulinas y complemento. Al final, se desarrolla una fibrosis septal. La Figura 4. Eritema nodoso Tabla 6. Edema de miembros inferiores inmunofluorescencia directa puede demostrar hibernoma emedicina diabetes de inmunoglobulinas y complemento alrededor de las vénulas afectadas.

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Diagnóstico El diagnóstico clínico sindrómico no causa problemas, pues tiene una clínica típica que se basa en las características de la lesión: apariencia de los nódulos, bilateralidad, simetría, dolor y localización de los mismos. Es importante hibernoma emedicina diabetes diagnóstico etiológico basado en aspectos clínicos y datos analíticos derivados de la patología de base sospechada, en la realización de una buena anamnesis, hibernoma emedicina diabetes exploración física y pruebas complementarias.

Diagnóstico diferencial Debe plantearse diagnósticos diferenciales con otras paniculitis septales o lobulares. Diabetes tipo 2 sintomas signos horoscopo. Tipo de diabetes ube2e2. Registros de diabetes mellitus insulinodependiente.

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